医学烧伤创面处理ppt课件.pptVIP

灼伤感染的理论基础 病原学: 1) 以混合感染为主----- 早期为G-性菌,后期为G+菌。 2)耐药菌株占有很高比例,并呈现多重耐药 3)常伴有真菌感染,烧伤合并真菌感染,是烧伤后的主要致死原因之一 常见的真菌感染: 念珠菌、隐球菌、曲霉菌、丝状菌、毛霉菌 发病机制和病理生理: 主要细菌入侵途径: 创面 肠道移位 创面入侵: 创面--皮肤正常结构被破坏 创面血浆样渗出渗出--良好的细菌培养基 机体免疫力下降 创面感染处理不当,导致细菌向健康组织侵袭 出现脓毒症症状 血培养阳性-----细菌进入血循环 血培养阴性------细菌侵袭累及血管外广泛健康组织 但都可以出现脓毒症症状 为什么出现肠源性感染 肠道微循环障碍,粘膜上皮受损 机体免疫功能下降 出现肠源性感染后的脓毒症状 怎么会出现脓毒症症状: 细菌感染和内毒素激活 巨噬细胞 单核细胞 中性粒细胞 产生细胞因子如: IL-1,TNF,IL-6 细胞因子和炎症反应 刺激肝脏产生急性相反应蛋白 刺激炎症细胞-----释