医学第五讲 营养不良与佝偻病等ppt课件.pptVIP

2．颅部改变 颅缝软可见于3个月以下的早产儿、低体重儿。 方颅、臀状颅如不是因骨样组织增生致亦不得视为异常。 轻度脑积水可有颅大、颅缝分离、前囟饱满．但无佝偻病其他典型症状，亦无两侧额、顶对称性隆起。 3．生长发育迟缓 因脑部疾患，遗传代谢病而致的智力低下，坐、站、走、说话迟缓皆有其原发病的特殊征象与化验所见。 因营养状不良致生长发育迟缓有明确的喂养史和膳食食谱缺陷。 有关化验室参数可指示诊断思路。 4．克汀病 有明确地方缺碘历史，有明显智力低下， 特殊面容：眼距宽、鼻梁塌陷、舌大伸出、表情呆滞无欲。x片示骨龄落后、化验所见T4低、TSH高。有的患儿有粘液水肿。 5．软骨营养不良 系常染色体显性遗传性疾病。做遗传学检查可指示诊断。 血钙磷正常、X片显无临时钙化带，长骨干骺端呈喇叭状缺损。长骨只增粗不增长造成粗短的四肢与躯干极不成比例。 抗维生素D性佝偻病 (1)肾性佝偻病： 先天性或后天性原因造成肾功能损害，使得1,25(OH)2D3生成减少，从而造成钙磷代谢紊乱，甲状旁腺继发功能亢进，骨骼显现佝偻病改变。 若发病在生长速率快的时期如幼儿期则可形成侏儒。 本病首先有明确肾功能受损之原发病因和化验室所见，肾钙化、软组织钙化、骨软化、血钙低、血磷先低后高，有酸中毒，尿呈酸性。 在恢复期时最好用: 奶、植物油、糖制做成高能量食品喂哺婴儿。 在有