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呼吸机参数的设置及管路安装 ICU 郎毅平 学习内容 一、基本参数的设置 二、报警参数的设置 三、管路安装及注意事项 一、基本参数设定 容量 潮气量 压力 呼气末正压 流速 吸气流速 时间 呼吸频率、吸呼比、吸气末暂停时间 其他 氧浓度、触发灵敏度 潮气量 设置原则：成人潮气量一般为10-15ml/kg 潮气量大小的设定应考虑以下因素： 胸肺的顺应性 气道阻力 呼吸机管道的可压缩容积 氧合状态 通气功能和发生气压伤的危险性 潮气量 不同疾病的设置要求： 1.肺外疾病：适合范围的上限 2慢性气流阻塞疾病：COPD机械通气初期采用较低的VT(8-10ML/kg或更低)，随着FRC的下降逐渐增大VT 3.急性气道阻塞疾病：支气管哮喘应采用更低的VT（6-10lm/kg），随之气道阻塞和肺过度充气的改善逐渐增加TV至常规范围 4.单侧肺通气：一侧肺毁损或一侧肺不张，一般选择小VT（6-8ml/kg） 5.严重肺组织疾病：急性肺损伤或肺水肿患者，VT（8-12ml/kg） 呼气末正压 设置原则： 最初PEEP设置3-5cmH2O 最佳PEEP为：PEEP水平较低，SaO292%,PaO260mmHg,FiO20.6,且不影响氧释放到周围组织 呼气末正压 适应症： PEEP预防和恢复肺不张，对长期卧床患者适用 相对禁忌症： 1单侧肺部疾病时应用