《甲状腺功能亢进病人的护理》ppt课件.ppt

甲状腺功能亢进病人的护理 学习目标 1.说出甲状腺功能亢进病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。 2.详述并能初步对甲状腺功能亢进病人进行护理评估。 3. 能初步对甲状腺功能亢进病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。 案例资料 李女士，34岁，会计，大学毕业，于2003年4月22日因怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸一月余入院诊治。病人自1997年2月始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸。气促；多食易饥，每餐200～250g，每日进4～5餐。同年5月失眠，性情急躁，激动时全身发抖。今年3月底劳动时胸闷、气急、心悸，无心前区痛。医疗诊断“甲状腺功能亢进”。 应对王女士进行那些评估？ 护理评估 1.致病因素 了解有无家族史，有无精神刺激、感染、创伤等应激因素存在。 2.身体状况:甲代谢症候群，甲状腺肿、眼征 3.心理社会状况 了解有无焦虑、恐惧、多疑等心理变化；有无因神经过敏、急躁易怒而与家人或同事发生争执，导致人际关系紧张；有无幻觉、狂躁等精神异常现象；。 4.辅助检查 身体状况 一、甲状腺激素分泌过多症候群： （一）高代谢症候群：产热、散热↑，糖、脂肪、蛋白质。 （二）精神、神经系统：兴奋 （三）心血管系统：甲亢性心脏病 （四）消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肺功能损害 （五)肌肉骨骼系统：甲亢性肌病： （六）生殖系统 （七）造血系统：粒细胞减少，血小板低，贫血等。 身体状况 二、甲状腺肿大：弥漫性、对称性甲状腺肿大。 三、眼征： 单纯性： 浸润性： 辅助检查 一、血清甲状腺激素测定 1.血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 2.血清总甲状腺素（TT4） 二、促甲状腺激素（TSH）测定 三、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 四、甲状腺摄131I率 五、T3抑制试验 六、甲状腺自身抗体测定 案例资料 蒋护士首先对李女士进行了护理评估，病史同上，护理体检：T：38℃，P：115次/分，BP：135/75mmHg，R：26次/分。皮肤色泽正常，弹性良好，湿润多汗，无水肿、紫癜、皮疹、色素沉着。上眼睑挛缩，呈凝视征，伴轻度突眼。眼睑有细震颤，甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地较柔软、光滑，无结节，两上极可触及细震颤并可闻及血管杂音，无压痛。心率115次/分，心尖部第一心音亢进，腹软，肠鸣音亢进，大便增多，4-5次/天，粪质稀，无粘液，含较多不消化食物。血清甲状腺激素测定： 案例资料 TT3增多，TT4增多。自2000年开始月经紊乱、量少、周期延长。既往身体健康，对青霉素过敏，丈夫体健，儿子均健康。父母早亡，死因不明。一妹患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前正服泼尼松治疗。王女士平时工作量大，近几个月睡眠状况不佳，失眠多梦，需服安定才能入睡。易激动，好争论，经常对丈夫及儿子为一些小事发脾气，感觉记忆力大不如以前。丈夫平时工作繁忙，近期对王女士莫名其妙发脾气很不满，儿子读小学，对王女士有些畏惧。 李女士主要存在哪些护理问题？ 护理诊断 ①营养失调 低于机体需要量 与基础代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 ②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。 ③个人应对无效 与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高、性格与情绪改变有关。 ④有受伤的危险 与浸润性突眼有关。 护理目标 ①病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划，恢复并保持正常体重。 ②病人身心得到充分的休息，活动耐力得到改善。 ③能恢复并保持足够的应对能力。 ④病人双眼能闭合或得到保护，无感染征象，角膜未受到损伤。 护理措施 ①指导合理膳食，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，避免进食刺激性的食物及饮料，不吃含碘多的食物。 ②指导休息与活动，病人应该充分休息 ③安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，随时更换汗湿的衣服及床单。 ④指导病人保护眼睛。 ⑤密切观察生命体征 甲亢病人切记要少看电视 由于甲亢患者存在眼肌调节障碍,所以任何“劳累”到眼肌的行为,如长时间看电视、看书等都会成为诱发更严重眼病的催化剂。 因此,甲亢病人连续看电视、用电脑不要超过两小时,连续看书、看报也要在两个小时以下。 案例资料 李女士病情稳定，一个月后病情稳定，体温正常，自觉体力恢复，准备出院。 您还应向李女士做哪些保健指导？ 健康教育 ①向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。 ②指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。 ③告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。 ④教会病人保护眼睛的方法。告诉病人上衣领宜宽松，避免压迫重大的甲