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王瑾 2016-02-24 脊柱血管瘤的诊断和治疗 概述 脊柱血管瘤为一种良性的病变，包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤等。 绝大多数血管瘤无症状和压迫，少数逐渐膨胀生长，破坏骨皮质、甚至压迫神经，称为侵袭性血管瘤。 流行病学 人群发病率：10~20％ 占脊柱原发肿瘤：2~3％ 性别：女性发病率高 部位：胸椎（T3-T9）发生率高 胸椎＞腰椎＞颈椎 脊椎数量：单发更为常见 临床分类 1、无症状性脊柱血管瘤（多） 无压迫 有压迫 2、症状性脊柱血管瘤（少） 局部疼痛性 压迫性（神经症状） 症状性血管瘤的临床表现 疼痛： 背痛、压痛 神经功能：极少数急性，逐渐加重（压迫） 下肢疼痛、麻木等 诊断主要依赖影像学检查 X线 CT MRI 影像学特点——X线 栅栏状：粗大的骨小梁纵行排列 椎间隙正常 少数可见椎体压缩性骨折 影像学特点-CT 圆点征、蜂窝征：残留骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度粗点 冠状面及矢状面重建可呈栅栏状 椎体外形正常或略膨胀 偶可见椎旁软组织肿块 影像学特点-MRI MRI可以评价脊柱血管瘤的生物学特性 普通：椎体