新生儿破伤风流行病学讲课ppt课件.pptVIP

第十章第三节新生儿破伤风;概述;病原学;(三)致病性：本菌对活组织、淋巴、血液无侵袭力，但可产生毒素引起发病。毒素有两种：溶血素和痉挛毒素。溶血素可破坏血细胞和其它一些细胞，可造成创口局部溶血和组织损伤，造成缺氧环境，有利于细菌生长，但与致病性无太大关系。痉挛毒素即破伤风毒素，是破伤风杆菌致病的主要因素。破伤风毒素是最强烈的细菌毒素之一。毒素与神经细胞结合，一方面引起过度兴奋，造成肌肉的持续紧张强直和腺体的过多分泌，另一方面形成许多高度敏感的兴奋灶，稍受刺激便发出兴奋冲动，从而产生阵发性的剧烈痉挛等症状。 (四)抵抗力：繁殖体与一般细菌抵抗力无太大差别，一般方法即可杀灭。芽孢抵抗力则极强，可耐煮沸15-90分钟，120℃高压蒸汽10分钟。在2%过氧化氢中可生存24小时，阳光照射下可生存18天以上，在阴暗处，特别在泥土中可生存多年。 ;流行病学;发病机制及病理改变;临床表现;实验室检查;诊断与鉴别诊断;;鉴别诊断;治疗与护理;(一)一般治疗与护理：避免环境对新生儿的刺激，维持呼吸道通畅，维持营养，避免发生感染等。 保持室内安静，光线半暗，禁止不必要的刺激，及时清除口咽分泌物，早期禁食，静脉营养，痉挛控制后立即开始鼻饲，加强伤口处理，吸氧。 (二)止痉：大量使用止痉剂和镇静剂，控制痉挛发作。 地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、水合氯醛、维生素B6、帕菲龙、硫喷妥钠等 (三)破伤风抗毒素治