新生儿肺炎和胎粪吸入综合症ppt课件.pptVIP

新 生 儿 肺 炎 中国医大附属盛京医院 毛 健 新生儿肺炎 新生儿肺炎（neonatal pneumonia）可发生于宫内、分娩过程中，称为产前、产时感染性肺炎； 或发生于出生后称为产后感染性肺炎。 一、产前、产时感染性肺炎 为胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感染所致，多与产科因素有关，其临床表现与出生后感染性肺炎不同。 病 因 （一）血行传播途径 孕母期受病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等）、原虫（如弓形体病）、细菌等感染， 病原体经 血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。 （二）通过羊水感染 羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时， 产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、B族链球菌等上行导致感染， 或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病。 病 理 产前感染性肺炎的肺病理改变广泛，肺泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少量红细胞。 镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞 、胎儿皮脂和病原体等。 临床表现 （一）产前感染 多在娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现肺罗音等表现。 血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。 临床表现 X线胸片常显示间质性肺炎改变。 脐血 IgM可200~300mg/L，特异性IgM增