新生儿高胆红素血症查房图文ppt课件.pptVIP

急性上呼吸道感染 伴 高热惊厥;疾病简介;病人基本情况介绍：;1.一般情况的评估 患儿，男，4岁，汉族，四川省达州市人 医疗费用负担形式：新农合。 家庭主要成员：爸爸、妈妈、哥哥 家庭住址：河市镇 患儿于2014年4月13日入院，4月13日采集病史，患儿家长陈述病史，可靠。 入院医疗诊断：1、急性化脓性扁桃体炎；2、热性惊厥 主治医师：文艺 责任护士：胡小菊 ;2.健康史 （1）目前健康史 主诉：发热2小时 目前健康状况（现病史）：患儿于入院前2小时在家中玩耍时突然倒地，当时具体体温不祥，被家长发现后患儿意识不清，呼之不应，面色欠佳，之后渐渐缓解，未见口吐白沫、四肢抽动、大小便失禁。 （2）既往健康史：在生后因缺氧住院10天，平时易感冒。患儿曾有2次高热惊厥史。无疫区居住史，否认其他疾病，预防接种无不良反应，无药物过敏史。 （3）家族史：??家族遗传病及传染病史。;3.身体评估 （1）一般情况评估：体温39.4℃，心率136/min,呼吸18/min，体重14kg，发育正常，营养良好。神志清楚，面容无特殊，自动体位，查体合作。全身皮肤及巩膜无黄染，无皮疹及出血点。头颅大小正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼煽动及吸气三凹征。 （2）专科情况评估：患儿发热，无咳嗽、呕吐、腹泻，双侧扁桃体二度大，可见化脓性，空腔粘膜可见疱疹，双肺呼吸音清，