病理学胆道疾病ppt课件.pptVIP

胆道疾病 ;第一节 解剖生理概要;肝内胆管 ; 左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管（common hepatic duct）。肝总管直径为0.14~0.6cm，长约3~4cm，其下端与胆囊管汇合形成胆总管（common bile duct）。胆总管长约4~8cm，直径0.6~0.8cm。; 肝外胆道包括左、右肝管、肝总管、胆总管、胆囊。 ;胆总管分为四段: ①十二指肠上段 ②十二指肠后段 ③胰腺段 ④十二指肠壁内段; 胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内。长8~12cm，宽3~5cm，容积40~60ml。胆囊壁由三层组织组成：①粘膜层；②肌层；③外膜层。 胆囊的充盈由肝分泌胆汁的速率和Oddi括约肌所造成的胆管下端阻力决定 。胆管输送胆汁至十二指肠则由胆囊 和 Oddi 括约肌协调完成。; 胆囊管由胆囊颈延伸而成，长2~3cm，直径约0.3cm。胆囊管大多呈锐角汇人肝总管右侧壁，但常有变异。了解这些变异，对手术中防止胆管损伤有重要意义。 ; 胆囊动脉正常时源自肝右动脉（约占85%），也存在多种变异。 ; 胆囊三角（Calot 三角）是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 ; 胆管有丰富的血液供应，主要来