抗病毒治疗的调整策略转载ppt课件.pptVIP

周围神经病变 ddI和d4T引起，通常出现在开始治疗3个月以后。 如果出现以上症状，应使用AZT或TDF替换d4T，3TC替换ddI。 有关症状可采用复合维生素B治疗，尽管该药未能清楚显示对缓解疼痛或缩短持续时间有效。 阿密曲替林可缓解疼痛，但在3～4周之内效果不明显，3个月以后疼痛会逐渐减轻。 脂肪分布异常 脂肪萎缩（d4TAZT） 更换为TDF 脂肪堆积 （PINNRTI） 运动 低脂饮食 更换药物 其他代谢综合征的处理 高脂血症 TDF相关的肾脏副作用 Fanconi综合征（近端肾小管吸收障碍） 少见。表现为低磷血症、低钾血症、酸中毒、尿糖高、尿蛋白阳性。停药后恢复。 肌酐清除率下降 少见，机制不明确。 有学者建议Ccr30-60ml/min时慎用TDF，在Ccr快速降低时换药。 监测频率3-6月。 治疗失败的定义 根据临床结果定义 病毒学失败 免疫学失败 临床失败 根据病理生理学定义 任何原因导致的病毒复制不能抑制 由于耐药导致的病毒复制不能抑制 目前1线方案的疗效非常明确 19% 荞窝监狱 n=17 西昌市普通患