维生素B12缺乏与神经系统疾病ppt课件.pptVIP

脊髓亚急性联合变性（ subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD） 维生素B12缺乏引起的神经系统退化、变性疾病。 临床表现为双下肢痉挛性瘫痪，深感觉减退、共济失调及周围神经障碍等 SCD病因和病理 病因： ① 维生素B12缺乏及吸收不良 ②血液中运钴胺蛋白缺乏或异常 ③抗内因子及抗胃壁细胞抗体 病理特点： ①维生素B12缺乏引起病变主要在脊髓后索，不同程度地波及脑和脊髓白质、视神经及周围神经。 ②以脊髓病变最为典型，多见于脊髓颈胸段 SCD影像学特点 脊髓损害主要表现MRI为长条状等T1 长T2 异常信号。 MRI 阳性表现以后索明显多见，仅少数同时发现侧索病灶。 增强扫描病灶一般无强化。 普通扫描所见髓内长T2异常信号为脊髓脱髓鞘后水份增加所致，而增强扫描所见强化表现为血-脊髓屏障破坏以及脊髓肿胀所致。 SCD临床特点 多在中年发病，亚急性或慢性起病。 临床症状为多样性。 神经功能障碍严重程度与病程有密切关系，即病程越短神经受损越轻。 血液学方面与神经系统的相关关系是红细胞比容越高神经病变越严重。 SCD临床特点 Healton等回顾分析143 例维生素B12缺乏患者 症状：105 例（74%）有NS受累表现，单纯感觉异常和麻木占33%，单纯共济失调占9%，记忆力