维生素D缺乏性佝偻病共享精品ppt课件.pptVIP

临床表现—后遗症期 多见于2岁以后小儿 活动期症状消失，重症佝偻病患儿可残留不同程度的骨骼畸形和运动功能的障碍，轻中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。 此期血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。 早期诊断 主要根据有维生素D缺乏的病因，佝偻病的临床症状和体征，结合血生化改变及X线改变做出诊断。 应强调早期患儿骨骼改变不明显，多汗、烦躁、夜惊等神经精神症状无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史及相关检查做出综合判断。 早期诊断-血钙、磷 较为传统 早期血钙、磷水平变化不大 对佝偻病早期诊断价值不大 早期诊断-碱性磷酸酶（ALP） ALP由成骨细胞分泌，是反映骨钙代谢障碍的重要生化指标 佝偻病早期，软骨钙化障碍，成骨细胞代偿性增生，功能活跃，合成ALP增多 但是ALP除来源于骨骼外，还可来自肝、胆、肠、肾和肺等多种组织器官，其活性受多种因素影响，因此特异性不强 早期诊断-骨碱性磷酸酶（BALP） BALP由成骨细胞合成，直接反映成骨细胞的活性，是反映骨生长障碍最特异、最敏感的指标 佝偻病早期，软骨钙化障碍，成骨细胞代偿性增生，功能活跃，合成BALP增多，且随着病情进展不断上升，升高程度与佝偻病活动程度密切相关 BALP检测灵敏性、特异性高，采血微量、简捷、方便 早期诊断--血清25-(OH)D3 25-(OH)D3是维生素D在体内血循环中的主要形式，是其代谢的中间产物，在血液中浓度