利尿药和脱水药goodppt课件.ppt

第十六章利尿药与脱水药;目的要求：;;;一、利尿药作用的肾脏生理学基础;一、利尿药作用的肾脏生理学基础;近曲小管; 重吸收原尿中的30-35%的Na+ 机制：Na+-K+-2Cl-同向转运系统 肾对尿的稀释功能和浓缩功能 高效利尿药;; 远曲小管： 再吸收10%原尿中Na+ 由醛固酮的调节 —螺内酯的作用部位，产生低效的利尿作用。;;;(一)高效利尿药 药物：呋噻咪、依他尼、布美他尼 ;【药理作用】 1 作用机制;; 【临床应用】 1 严重水肿:其他利尿药无效的严重水肿病人;不良反应： 1、水电解质紊乱：低血容量、低血钠、低血钾、低氯碱血症等，低血镁及时补钾， 2、耳毒性：耳鸣、听力下降 3、胃肠道反应； 4、其它：高尿酸血症：诱发痛风 过敏反应;（二）中效利尿药;氢氯噻嗪（双氢克尿噻）;;【临床应用】 1 各种水肿 对心性和肾性水肿疗效好 2 高血压 基础降压药，多与其它降压药合用，增强疗效，减少不良反应。 3 尿崩症 对肾性尿崩症和加压素无效的中枢性尿崩症有效。 ;氢氯噻嗪（双氢克尿噻）;（三）低效利尿药;（三）低效利尿药;（三）低效利尿药;（三）低效利尿药;;（三）低效利尿药;第二节 脱水药; 甘露醇（mannitol）; 甘露醇（mannitol）; 甘露醇（mannitol）;山梨醇(sorbitol);葡萄糖(glucose);思 考 题