《主动脉瓣病 主动脉瓣狭窄》ppt课件.pptVIP

主动脉瓣疾病;正 常 主 动 脉 瓣;;主瓣病因和病理;先天性二叶瓣畸形;主狭病理生理;主瓣病理生理;主狭临床症状;晕厥的机制： ① 运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加 ② 运动致心肌缺血↑→左心室收缩功能↓→心排血量↓ ③ 运动时左心室收缩压急剧↑→过度激活室内压力感受器→外周血管阻力↓ ④ 运动后即刻发生者，为突然体循环静脉回心血量↓→左心室心排出量↓↓ ⑤ 休息时晕厥由于心律失常（房颤、房室阻滞、室颤）→心排血量↓↓ ;主狭临床体征;主狭辅助检查;主狭，左室增大，主动脉狭后扩张;主狭辅助检查;主狭辅助检查;心导管检查：当超声不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时，应行此检查;主狭并发症;主狭诊断;主狭鉴别诊断;主狭治疗;（二）、外科治疗 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄（瓣口面积0.75cm2或平均跨瓣压差50mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术指征 无症状的重度狭窄患者，伴有进行性心脏增大和（或）明显左心室功能不全，也应考虑手术 术后的远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉瓣关闭不全的换瓣患者 ;（三）、经皮球囊主动脉瓣成形术 应用范围局限 主要治疗对象为高龄、有心力衰竭和手术高危患者 适应证： ① 严重主动脉瓣狭窄的心源性休克者 ② 严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术，因有心力衰竭具有极高手术危险性，可作为过渡治疗措施 ③ 严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女 ④ 严重主动脉瓣狭窄拒绝手术治疗者 ;预 后