《先天性主动脉瓣狭窄 》课件.pptVIP

主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;先天性主动脉瓣狭窄流行病学;1.如为主动脉瓣狭窄，半月瓣增厚，融合成隔膜状，中心有一小口，升主动脉往往扩张。 2.如左心室流出道在主动脉口下5～10mm处有一纤维环或纤维带，则可形成瓣膜下狭窄。 3.瓣膜上狭窄则由于主动脉瓣远端的主动脉壁失去弹性而形成皱褶，使左心室排血受阻。 注：上述三种中以瓣上狭窄最少见。此症的相对发病率在我国较低。 ;先天性主动脉瓣狭窄分类;;主动脉瓣上狭窄;威廉姆斯综合症;威廉姆斯综合症：;威廉姆斯综合症;主动脉瓣狭窄临床表现- AS三联征;主动脉瓣狭窄临床表现;LV壁增厚：LV收缩压↑和射血时间延长，心肌耗氧量↑。 LV肥厚：心肌毛细血管密度相对↓。 LVEDP↑→压迫心内膜下动脉→心肌供血↓ LVEDP ↑→舒张期主A－LV压差↓→减少冠状动脉灌注压→冠脉供血↓ AS→主动脉根部流量↓→冠脉供血↓→心绞痛 运动可增加心肌工作和DO2↑→心肌缺血加重 注：LVEDP：左心室舒张末期压 ;运动时周围血管扩张而 AS 限制CO的↑→脑供血不足 运动导致心肌缺血加重，CO↓→脑供血不足 运动LVSBP↑，激活心内压力感受器 →反射未运动肌肉组血管床不适当地扩张 →周围血管阻力↓→ 脑供血不足;晕厥发生机理;外周脉搏减弱（主动脉瓣的射血呈持续性→外周脉搏振幅↓；SBP