《咽的解剖生理咽炎 》课件.ppt

一、概念 咽是呼吸道和消化道上端的共同 通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗 形。上起颅底，下至第 6 颈椎，长约 12cm。前面与鼻腔、口腔和喉相通； 后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管 和神经毗邻。;二、咽的分部 咽自上 而下分 为鼻咽、 口咽和 喉咽。; 鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭 游离缘之间；前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状， 有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓 管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。 ;; 口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间，后壁平对第2、3颈椎体，向前 经咽峡与口腔相通。咽峡—由上方的悬 雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭 舌弓和腭咽弓所围成的环形狭窄部分。 腭咽弓的后方有咽侧索。 口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后1/3 为软腭；舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。;; 喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，向下连接食 管；后壁平第3～6颈椎；前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。;三、咽壁的构造 咽壁从内向外分粘膜、纤维、肌肉、外膜4层;; 咽提肌组：包括茎突咽肌、咽腭肌及咽鼓管咽肌；作用—使咽、喉上举，咽部松弛，封闭 喉口，开放梨状窝以协调吞咽动作。 ; 筋膜间隙 是咽 筋膜与邻 近筋膜之 间的疏松 组织间隙。 ; 咽后隙 位于椎前筋膜与颊咽 筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔（T1～2），两侧与咽旁间隙相隔， 中线被咽缝分为左右两部分；在婴 幼儿有较多淋巴结。; 咽旁隙 又称咽侧间隙或咽上颌间 隙，位于咽后隙的两侧，左右各一，形 如锥体。底向上至颅底，尖向下达舌骨； 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻； 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内 肌；后界为椎前筋膜。茎突及其附丽肌 肉将其分为前后两部分。前隙有颈外动 脉及静脉丛通过。后隙较大，有颈内、 动静脉、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交 感神经干及颈深淋巴结上群。 ;四、咽的淋巴组织 咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋 巴组织呈环状排列，称咽淋巴环。; ;腭扁桃体 习称扁桃体，位于扁桃体窝内， 为咽淋巴组织中最大者。 1、扁桃体的结构 扁桃体是一对呈卵园形的淋巴上皮器官，可分为内外两面、上下两极。 扁桃体为淋巴组织构成，内含许 多结缔组织网、淋巴滤泡、淋巴滤泡 间组织。 ;;2、扁桃体的血管 均来自颈外动脉 腭降动脉—— 扁桃体上端及软腭 腭升动脉—— 扁桃体及两腭弓 面动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓， 咽升动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓 舌背动脉扁桃体支——扁桃体下端 3、扁桃体的神经 由咽丛、三叉神经 第二支以及舌咽神经分支支配。 ;;咽的血管及神经 动脉：腭升、腭降、舌背、甲状腺 上动脉 静脉：经咽静脉丛与翼丛——面静 脉——颈内静脉 神经：主要由咽丛（舌咽、迷走和 交感干的颈上神经节）所司。 ; 咽的生理学 咽是呼吸和消化的共同通道， 有以下生理功能。 ;防御保护功能 主要通过咽反射来完成。;吞咽功能 ; 慢性咽炎;病因; 慢性病如：贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。;病理;临床表现;检查;慢性单纯性咽炎;慢性肥厚性咽炎; ; ;治疗;(1)? 慢性单纯性咽炎 ①?各种含漱液及喉含片 ②?金利咽丸、喉舒宁、六神丸等中成药 ③ 复方碘甘油涂抹咽部，有收敛、消炎作用;(2)? 慢性肥厚性咽炎 除上述方法处理外，还需用烧灼、冷冻、激光或微波治疗增生的淋巴滤泡。 3. 中医中药 阴虚火旺、宜滋阴降火，用增液汤加减。 ; 萎缩性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来，临床少见。;咽部腺体和粘膜萎缩;1.2%碘甘油涂布于咽后壁 2.含漱液及喉含片 3.雾化吸入 4.服用各种维生素以促进粘膜生长 5.改善粘膜纤毛活性药