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第一节 神经系统疾病检查方法;;（二）颅神经检查 1、 嗅神经： 生后不久即有嗅觉,观察对香水、薄荷、或某些不适气味的反应 2、视神经：视力、视野和眼底。先扩瞳,正常为视乳头由于血管发育不完善,颜色稍苍白,如视乳头水肿.提示颅高压,结节性硬化可有视网膜错构瘤. 3、动眼、滑车和展神经：观察有无眼睑下垂、眼球震颤、斜视。 ;4、三叉神经：注意张口下颌有无偏斜，咀嚼时扪两侧咬肌及颞肌收缩力以判断其运动支功能。观察颌、面部皮肤对刺痛反应，并用棉花絮轻触角膜检查角膜反射以了解感觉支功能,若呈剥洋葱式的感觉改变.提示三叉神经核受累. 5、面神经：观察随意运动或表情运动（如哭或笑）中双侧棉布是否对称。发生核上性面神经麻痹时,仅见口角歪斜,眼裂不大.发生核下性面神经麻痹时,面上、下运动均受累,眼裂大,口角歪斜,且不能皱额. 6、听神经和前庭神经：观察小儿对突然声响或语声反应以了解有无听力损害 ;7、舌咽和迷走神经：舌咽神经损害引起咽后壁感觉减退和咽反射消失。当其损害时,表现为吞咽困难,声嘶、咽后壁感觉减退和咽反射消失. 8、副神经：主要支配胸锁乳突肌和斜方肌,检查胸锁乳突肌和斜方肌、肌容积.病变时患侧肩部变低，耸肩、向对侧转头力减弱。 9、舌下神经：一侧中枢性舌下神经麻痹时，伸舌偏向麻痹侧，且伴舌肌萎缩与肌 纤颤动。双侧病变时,不能伸舌,核下性受损时,舌肌萎缩明显,核上性受损时,舌肌萎缩不