医学第二十七章 小儿麻醉ppt课件.pptVIP

* * * * 第六节 术后管理 1.呼吸管理 2.循环管理 3.其它：保温、防寒战、防恶心呕吐、麻醉并发症 小儿麻醉并发症及其防治 循环系统 1) 小儿麻醉期间出现心率减慢具有重要的临床意义，除非有明确的诱发因素，首先应以深麻醉及低氧血症处理。 2)小儿静脉注射琥珀胆碱后可出现多种类型的心率失常，在婴幼儿甚至可发生心搏停止。因此必须首先注射阿托品以防窦性心动过缓，琥珀胆碱应稀释成5－10mg/ml. 呼吸系统 喉梗阻的麻醉引起原因： 1）上呼吸道感染期间实施气管内麻醉； 2）选用的气管导管过粗； 3）特殊的手术体位； 4）手术操作； 5）过敏 喉梗阻临床表现： 出现程度不等的吸气性凹陷，严重者出现明显的“三凹”症，血氧饱和度下降。直接喉镜检查可见喉部充血，水肿。 处理： 1）镇静，吸氧 2）静脉注射地塞米松2－5mg 3）局部喷雾：麻黄碱30mg+地塞米松5mg+0.9氯化钠至20ml 喉痉挛 原因：多由于浅麻醉下喉头局部刺激（机械性或分泌物）所致。 处理：一般可经吸氧或加深麻醉得到缓解。对于严重喉痉挛用面罩加压吸氧困难者，应及时使用琥珀胆碱，重新气管插管。 小儿麻醉并发症及其防治 返流误吸 原因1）饱胃情况下实施全身麻醉 2）对全麻诱导期发生胃胀气作不恰当处理。 3）硫喷妥钠，