双侧尿路梗阻影响肾功能的原因ppt课件.ppt

双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？;双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？;双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？;双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？;双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？;双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？;双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？;;;①双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐值﹤178.0umol／L，先处理梗阻严重一侧的结石；如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石。 ②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。 ③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与病人一般情况。 ④双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行经皮肾穿刺造瘘，待肾功能与病人一般情况改善后再处理结石。 ⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要病人情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，待病人一般情况好转后再选择适当治疗方法。 ⑥对于肾功能处于尿毒症期，并有水电解质和酸碱平衡紊乱的病人，建议先行血液透析，尽快纠正其内环境的紊乱，并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。