《纵隔肿瘤的解剖位置及诊疗 》课件.ppt

纵隔肿瘤;概 述;纵隔的解剖; 纵隔的解剖;1.膈神经;纵隔的分区;纵隔的分区;上纵隔内的主要内容为胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉、左右膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支、食管、气管、胸导管及淋巴结。;胸腺 ;胸部的血管;主动脉 起自左心室，至第四腰椎下缘分为左、右髂总动脉。;胸主动脉的分支:;上腔静脉 组成：由左右头臂静脉 汇合而成。 收集范围：头颈部上肢 和胸部的静 脉血。 注入部位：右心房。;奇静脉系 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉;2.迷走神经;纵隔肿瘤的好发部位;常见的纵隔肿瘤：;纵隔肿瘤的好发部位;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判断其病变的良、恶性有一定意义 常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是良性 有症状者，良、恶性各占一半 儿童较成人易出现症状和体征 ;神经源性肿瘤;畸胎瘤;畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分;胸腺瘤;胸腺瘤Masaoka分期;临床分类;诊断;胸内甲状腺肿 --前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动;CT扫描 ： CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所不能提供的信息。 在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上，CT扫描有其优越性。 CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关系。;胸腺瘤;淋巴瘤;胸内甲状腺肿 --前上纵膈与颈部相连  --吞咽时移动;磁共振检查(MRI) ： 在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面，MRI优于CT。 MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂； MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图像。 ;神经源性肿瘤;胸腺瘤;超声检查 ： 超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊断上有很大价值。 由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。 在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。 ;活组织检查 ： 经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进行活组织检查，以明确诊断，确定治疗方案 同位素扫描 ： 可协??胸骨后甲状腺肿的诊断 ;诊断纵隔肿瘤的要点;治疗;治疗;Thank You !