《鼻中隔偏曲矫正术》ppt课件.pptVIP

 ;鼻中隔手术医疗纠纷发生原因1、通气不畅未解决；2、鼻中隔穿孔引起出血、鼻音重；3、鼻梁不正未解决，影响美观。4、鞍鼻形成；5、性功能受影响；;鼻的应用解剖 鼻（nose）由 外鼻、鼻腔和鼻窦组成。;外鼻支架 骨性： 额骨 鼻部 鼻骨 上颌骨额突 腭突 ;; 鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起引发鼻腔功能障碍性疾病。; ; [病因] （1）外伤　当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。 （2）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。 ; （3）小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。 （4）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。 ; 【临床表现 】 1、鼻塞 为主要症状。或单侧鼻塞，或双侧鼻塞。取决于偏曲的类型和下鼻甲有否代偿性肥大 2、鼻出血 常发生在偏曲之凸面，骨棘或骨嵴的顶尖部。此处粘膜薄，受气流和尘埃刺激易发生粘膜糜烂 而发生出血。 ;3、头痛 偏曲之凸出部挤压同侧鼻甲时，可引起同侧头痛。筛前神经痛，如何判断？ 4、临近器官症状 鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎，长期张口呼吸和鼻内及炎性分泌物储留，易发生上呼吸道感染。 ;【检查】 前鼻镜检查，鼻内镜检查：以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。;【诊 断】 临床有症状且经检查有鼻中隔??曲者，诊断是应观察偏曲的部位、类型和毗邻关系。CT检查辅助诊断。; 【治 疗】 手术矫正。手术方法有鼻中隔粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔成形术。;【手术适应症】 ; 5. 鼻中隔偏曲，伴一侧鼻腔萎缩者。 6. 鼻中隔严重偏向一侧，而对鼻甲呈代偿性肥大或中隔粘膜肥厚致使双侧鼻腔堵塞，影响咽鼓管通气及听力障碍 7. 鼻中隔偏曲，该侧鼻腔有息肉，须先行鼻中隔矫正术方能摘除息肉或其他手术作准备。 8. 鼻中隔偏曲，伴有软骨部歪鼻者。; 【手术禁忌症】 ; 【手术】 手术的方法：有鼻中隔粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔成形术。 麻醉：1%丁卡因加0.1%肾上腺素2ml棉片行双侧鼻腔表面麻醉两次。;鼻中隔粘膜下切除术;鼻中隔粘膜下切除术;切口后2mm处切开软骨，分离对侧的粘膜软骨膜，范围同同侧。;用鼻中隔开张器张开鼻中隔粘膜，暴露鼻中隔软骨及相关骨质。;咬除修整鼻中隔前端偏曲部分。;双侧