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朱灿概述鼻中隔矫正术手术方法 协述单位：深圳蒳美迩医疗美容医院 适应证 鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气、鼻窦引流者。 鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。 手术器械　　除一般鼻内手术器械外，还需要鼻咬骨钳、中隔。　　 术前准备 修剪鼻毛。 如鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流时，需行上颌窦穿刺冲洗，以改善上颌窦的炎症后再行手术。　　 麻醉 表面麻醉　 含有少量1‰肾上腺素的1%丁卡因棉片分别置于双侧鼻腔外侧面及鼻中隔粘膜处。 粘膜浸润麻醉　 1%普鲁卡因10～20ml加上1‰肾上腺素4～5滴，自前向后作两侧鼻中隔粘膜下浸润麻醉。除起到麻醉作用外，并使粘骨膜易与软骨和骨质分离。 全麻　　 手术方法 1.体位　　一般多采用坐位，术者坐于患者对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。 2.切口　 左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口，起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏曲部位较前，则切口可稍向前移。 图1　手术切口正侧位 3.分离粘骨膜　 鼻中隔剥离器由切口处伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大，由前向后超越偏曲部分（图2）。分离软