利妥昔单抗用药注意事项ppt课件.ppt

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 药 利妥昔单抗用药注意事项 主讲人：刘娇 时间：2016年03月 利妥昔单抗药理机制 1.CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞表面； 2.造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。 3.95%以 上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。 4.CD20不会发生内在化，也不从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。 利妥昔单抗药理机制 5.利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。 6.利 妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。 7.B细胞溶解的可能机制有：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。 抗体结构 抗体结构 ①VH和VL是结合抗原的部位； ②CH和CL上具有部分同种异型的遗传标志； ③IgG的CH2和IgM的CH3具有补体C1q结合位点，可启动补体活化经典途径； ④IgG的CH3可结合细胞表面的FcR。 功能区的作用 利妥昔单抗适应症 B淋巴细胞性肿瘤： （1）B细胞非霍奇金淋巴瘤； （2）慢性淋巴细胞性白血病； 特发性血小板减少性紫癜 利妥昔单抗最严重副作用 1.美罗华最严重副作用为—细胞因子释放综合征及肿瘤溶解综合征。 2.原因：该药可介导良性和恶性CD20阳性细胞快速溶解，故有大量恶性淋巴细胞或高肿瘤负荷患者输注后可发生。 3.特别容易发生于慢性淋巴细胞性白血病和套细胞淋巴瘤。 利妥昔单抗常见副作用及防治措施 （一）发热寒战 原因----美罗华是一种鼠源性人鼠嵌合单抗，含有异体蛋白成份。因此，大多数病人在初次应用美罗华12小时内容易发生发热、寒战。 预防措施：用药前30分钟注射苯海拉明或非那根，静脉注射地米10-15mg，口服解热镇痛药（消炎痛或芬必得）。 （一）发热寒战 治疗措施： 低热者---多饮水、物理降温、适量补液； 中热者---予解热镇痛药物；补充液体量；如持续不退者予地米10mg静推；同时做好保暖工作。 观察指标： 用药后观察体温变化，30分钟测量1次。超过38℃以上应积极处理，如超过38.5 ℃，暂停药物。待体温降至37 ℃继续用药，调整为原滴速的1/2。 利妥昔单抗常见副作用及防治措施 （二）低血压 原因：由于美罗华对心血管有一定的扩张作用，故可导致低血压。 预防措施：全程使用心