咯血科室业务学习ppt课件.ppt

一例咯血患者的个案护理;咯血（hemoptysis）指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 ;口腔与鼻咽部 呕血 ;1）先检查口腔与鼻咽部 2）观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶； 3）鼻腔后部出血，出血量较多时，患者在咽部有异物感，易与咯血混淆。需用鼻咽镜检查即可确诊。;2、咯血与呕血的鉴别;（二）按咯血量分类;（三）病因和发病机制;小量咯血：毛细血管通透性增高，血液渗出 中量咯血：小血管管壁破溃 大量咯血：动静脉瘘破裂，小动脉瘤破裂 ;心血管疾病：多见二尖瓣狭窄，其次先心 病致肺动脉高压或原发性高血压 发病机制： (1)肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 (2)支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ; 血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血 ;（四）咯血的颜色和性状;（五）伴 随 症 ??? 1、发热　见于肺炎、肺结核、肺脓肿等。 2、胸痛　见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌 3、呛咳　见于支气管肺癌，支原体肺炎。 4、脓痰　见于支气管扩张，肺脓肿等。 5、皮肤粘膜出血　见于血液病。 6、黄疸　见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗 塞。 7、杵状指 见于支气管扩张，肺脓肿，肺癌等。 ;（六）检查;（七）一般治疗;咯血窒息的抢救;咯血窒息的抢救;体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血，头部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血，取出假牙。 气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27cm将血液吸出，直至窒息缓解。 支气管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引，纤维支气管镜不易采用——内径细、管壁软、易被阻塞。注意大咯血时不易用支气管镜 必要时输血 出现休克时：抗休克治疗;一般资料;病史介绍;病史介绍;入院时情况;初步诊断;病程回顾;病程回顾;护理诊断;护理措施;一般护理;饮食护理;活动护理;病情观察;用药护理;并发症的护理;知识回顾;The end,thank you!