《皮肌炎 》课件.pptVIP

患者王某，女，51岁，以“发热20天，加重伴恶心、全身关节疼痛4天”为主诉入院。发热最高至38.5 ℃ ，伴恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，伴头晕、心慌、全身肌肉酸痛、全身关节疼痛，无寒战、头痛、胸闷、呼吸困难、腹痛腹泻便秘、尿频尿急尿痛等。外院血常规，电解质，肝肾功，胸片，脑部CT均无明显异常。 查体 鼻部两侧的紫红色浮肿性斑，甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，余无异常。 入院后完善相关检查：血常规提示轻度贫血，白细胞、中性粒百分比正常，淋巴细胞百分比17.2%；尿常规：白细胞237.60/ul，细菌308.88/ul；巨细胞病毒IgG（+），CRP 13.09mg/L，ESR 60mm/h，B2微球蛋白5.64mg/L，铁蛋白640.6ng/ml，电解质、肝肾功、血脂血糖、ASO、RF、ANA、ds-DNA均无明显异常。 心电图：ST段改变，性质待定 腹部彩超：肝实质弥漫性回声改变并片状低回声区 胸部CT：1.双肺炎症 2.双肺胸膜增厚 按肺炎和泌尿系感染给予抗感染（哌拉西林他唑巴坦3.75gQ6H）、护胃、止吐、营养支持等对症支持治疗1天，患者体温仍处在38 ℃左右。给予丙帕他莫1gQD后体温控制正常，6天后停用丙帕他莫，2天后复查血常规无明显异常，炎性指标高，胸