《职业性冻伤的诊断》ppt课件.pptVIP

职业性冻伤的诊断 ;【概述】 冻伤系由于寒冷作用下，局部组织冻结、融化后引起的损伤，属冷损伤的一种。冷损伤可分为全身性和局部性冷损伤。全身性冷损伤称体温过低，亦称冻僵。;局部性冷损伤又按其是否发生组织冻结，分为非冻结性损伤和冻结性损伤。非冻结性冷损伤包括冻疮、战壕足、浸渍足等。冻结性冷损伤即本节所述的冻伤，是对人群健康危害最大的冷损伤。 ;冻伤主要发生于肢端，足部尤多。Ⅲ度冻伤有可能导致截肢伤残，后果较严重。 【职业接触】 日常生活或职业性接触低于0℃的环境或介质（如制冷剂、液态气体等）时，均有发生冻伤的可能。 ; 这些职业包括寒冷季节从事室外或室内无采暖或有冷源设备的低温条件下的作业，如林业、渔业、农业、矿业、土建、护路、通讯、运输、环卫、警务、投递、制造业（室外）等。;平时冻伤多为散发性，但寒季在条件艰苦的室外进行集体作业时，遇意外情况，若防护不当可能在短时间内暴发大量病例。这种情况亦见于灾难事故及战时，在战时尤为严重。;【发病机制】在环境低温及各种诱因的协同作用下，当组织温度降低到-3.6℃以下时，即可发生组织冻结。冻结、融化及融化以后的病理生理过程均能导致组织损伤。;冻结时冰晶主要出现在细胞外液，细胞内水分外逸到细胞外液中，细胞内电解质浓度升高，导致膜系统损伤，膜磷脂则是最易受累的成分。脱水使细胞内活性物质变性，脱水还能使细胞皱缩，超过其抗皱缩能力时，可引起细胞破裂。