《胎粪吸入综合征》ppt课件.pptVIP

胎粪吸入综合征（meconium aspirtion syndrome, MAS）;概念;病理生理 ;不均匀气道通气 ;化学性炎症 ;重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生(长期低氧血症)，使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。 ;临床表现 ;肺动脉高压表现 严重MAS常伴有肺动脉高压。主要表现为严重发绀，其特点为：①吸氧浓度大于60％，发绀仍不缓解②哭闹、哺乳或躁动时发绀加重③发绀程度与肺部体征不平行(发绀重，肺部体征轻)④胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音。严重者可出现休克和心力衰竭。 ;多脏器功能损害 严重MAS可并发HIE、红细胞增多症、低血糖、低钙血症、多器官功能障碍及肺出血等。 ;辅助检查 ;X线检查 肺不张、肺气肿和正常肺泡同时存在是MAS的典型特点，其各自所占比例决定临床表现轻重。但临床统计发现：有的胸片严重异常者则症状可很轻；有的胸片轻度异常者甚至基本正常者而症状却很重。 ⒈轻者：肺纹理加重，点片状影。 ⒉中重者：典型的多样性改变。可见两肺透过度增强伴节段性或小叶肺不张；也可见仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸、肺气肿等，胸廓前后径增宽、肺容量增加，横隔位置低。 ;肺野内可见粗颗粒影及片