新生儿胎粪吸入ppt课件.pptVIP

胎粪吸入综合征新乡医学院第三附属医院儿科许建文03733029648;患儿：柳岩之女，女，10分钟；以“呻吟样呼吸10分钟”为主诉急诊入院。患儿系G1P1，孕40周+2天，自然产，顺产，生时羊水III度污染，生后1分钟Apgar3分，生后10分钟Apgar 4分。母孕期无特殊病史。;患儿系足月儿外貌，体重3380g，R 66/min，HR 170/min，呻吟样呼吸，毛发、皮肤黏膜胎粪污染，发绀；漏斗胸，心肺特殊，生理性发射减弱。;问题：1、临床诊断？2、可能会出现什么问题？3、治疗原则？;问题：4、本病最主要的病理生理学改变是什么？5、本病的病因是什么？6、 PPHN在本病发生发展过程中的意义？;家长问题：1、有没有危险？2、会不会有后遗症？3、为什么会出现这样的情况？;（一）病因和病理生理;1．胎粪的排出和吸入 胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。;同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的丰水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。;2．不均匀气道通气 患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。肺不张、肺气肿及正常肺泡各自所占的比例决定低氧血症与高碳酸血症的严重程度。;3．化学性炎症 多发生在生后24-48小