化疗药物不良反应的护理ppt课件.ppt

抗肿瘤药物不良反应的分类： 1 急性和亚急性不良反应 指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心、呕吐、腹泻；血液学、肝肾功能、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。 2 长期不良反应 指在停药后甚至停药后多年出现的不良反应，包括神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、内分泌失调、畸胎等。并且根据严重程度分为1、2、3、4度。1度指轻微反应，2度是中度反应，3度为严重反应，4度是可以致命的严重不良反应。不言而喻，在治疗实施过程中1、2度是允许的，3度是应当避免的应当调整剂量，出现4度不良反应需要立即停药并进行处理、急救。 烷化剂 环磷酰胺 1 骨髓抑制:主要为白细胞减少。 　 2 泌尿道症状:主要出血性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。 　 3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。 　 4 常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。 　　 5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏，妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。 　 6 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。 异环磷酰胺 溶解后置于生理盐水或林格液500ml中静脉滴注。 应用异环磷酰胺的同时应该用美司钠作泌尿系保护剂，每次量相当于20％的异环磷酰胺量，于注射异环磷酸胺的0、4h、8h注射 抗代谢类 氟尿嘧啶 1 消化系统：恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔黏膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻。 2 骨髓抑制:主要为白细胞减少。 　　 3 静脉推住或滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝织炎。 4 长期应用，可导致神经系统毒性。 吉西他滨 1 骨髓移植：是本品剂量限制性毒性，中性粒细胞和血小板下降均常见。 2 消化道反应：轻-中度，如恶心、呕吐，少数可有便秘、腹泻、口腔炎等。 　　 3 皮肤：少数病人出现过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡或溃疡。 4 肝功能：约2/3病人可引起轻度转氨酶升高，继续给药不会加重。 5 肾功能：约50%病人可伴有轻度蛋白尿和尿中红细胞。肾功能损害的病人应当慎用。 6 其他：发热、皮疹和流感样症状。约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。 吉西他滨为粉针剂，每200mg需要加入生理盐水5ml稀释，震荡使其完全溶解。给药前用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。滴注时间一般限制在30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。已配制的吉西他滨不可再冷藏，以防结晶析出。用药前应当检查有无结晶和色泽改变，已配制的吉西他滨溶液在室温下可稳定24小时。 抗癌抗生素类 表柔比星 1 常见者为脱发（约见于70%-80%的患者）、骨髓移植（约见于50%-60%的患者，白细胞可于用药后10-14日降至最低点），食欲减退，恶心、呕吐。 2 心肌毒性：其发生率和严重程度与本品累积量成正比，用药后虽常见心律异常、心动过速等，但多为一过性，很快恢复。迟发的严重心力衰竭大多在用药后半年以后或总剂量逾700-800mg/m2 时发生，有时可突发而无任何先兆。　　 3 注射处如有药液外溢，可导致红肿、局部疼痛甚至蜂窝织炎或坏死。 吡柔比星 1 主要副作用是消化道反应、骨髓抑制和心脏毒性。心脏毒性表现为心电图异常、心率过速、心律不齐甚至心衰，尤其是用过其他蒽环类药物的病人，要十分注意到心脏毒性。 2 静脉注射时药液漏至皮下可引起局部炎症。 一般用5%葡萄糖液或注射用蒸馏水10ml溶解后，小壶内静脉冲入，本药难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水溶解。 博来霉素 1 骨髓抑制较轻微。 2 本品可引起皮肤色素沉着，特别是骨隆起处（如踝部）。 3 指甲变色脱落。 4 长期用药可致肺纤维化，可因肺功能不全而死亡。 5 注射后发热反应常见，偶见因过敏性休克而死亡。 第一次用药时先肌肉注射1/3量，若无反应，再将全部剂量注射完。静脉注射应缓慢，不少于10分钟。淋巴瘤患者易引起高热、过敏、休克，用药前应做好充分准备。 抗肿瘤植物类 长春新碱 1 骨髓移植作用轻微。 2 神经系统毒性：如四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。神经系统毒性常持续很久，发生率与每次剂量及总剂量成正比。 　　 3 静脉反复注射可致血栓性静脉炎。注射时漏至血管外可致局部组织坏死。 4 长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。 依托泊苷 1 可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多发生在用药后7-14日，20日左右恢复正常。 2 消化道反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等。 3 脱发亦常见。 4 若静脉滴注过快（＜30分钟），可有低血压、喉痉挛等过敏反应。 紫杉醇 1 过敏反应：多数为Ⅰ型变态反应，表现为主气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低