《手部肌腱损伤》ppt课件.ppt

手部肌腱损伤与修复 ;手部屈肌腱解剖;屈肌腱的分区;Zone Ⅰ和Ⅱ滑车系统;Zone Ⅰ和Ⅱ滑车系统;Zone Ⅰ和Ⅱ滑车系统;Ⅱ区又分为4个亚区;Zone Ⅰ和Ⅱ;Zone Ⅰ和Ⅱ;Ⅱ区肌腱的营养---腱纽;Zone Ⅲ;Zone Ⅳ;Zone Ⅴ;Zone Ⅴ;屈肌腱I区损伤;屈肌腱II区损伤 ;屈肌腱III区损伤;屈肌腱IV区损伤 ;屈肌腱V区损伤 ;屈肌腱损伤的治疗;肌腱缝合原则 ;肌腱缝合方法 ;Kessler缝合法:用3/0肌腱线缝合，如图所示。此方法抗张力较强，可用于腱鞘内肌腱缝接，配合支具有控制的早期被动活动 ;改良Kessler方法:在原方法的基础上，肌腱缝合处加缝一圈间断缝合以加强局部抗张能力并使缝合处光滑平整 ;Kleinert缝合法:用3/0无创直针单线缝合 方法简便 抗张力较强 对肌腱断端血循环干扰少 为使断端缝接处平滑抗张性更好 在周边间断缝合 ;双十字缝合法：用单针3/0肌腱线缝合,此方法操作简便,常常用于断腕断臂再植,主要为节省时间,但肌腱缝合处抗张力弱 ;Bunnell缝合法: 用双直针3/0涤纶单丝线缝合,此法操作复杂,缝合有影响肌腱血循环作用,现已基本不用;Becker缝合法:肌腱断端呈斜行损伤，用5/0无创伤单丝线,间断缝合。此法抗张力较强，因缝合线较多，肌腱端需重叠，肌腱长度受到影响;津下(Tsuge)缝合法;肌腱端-侧缝合法 ;编织缝合:用于粗细直径不等的肌腱缝合;直径相等的肌腱也可用编织缝合 ;鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移植 ;肌腱-骨缝合方法：适用于肌腱止于骨上的缝合 ;缝合的原则;屈肌腱修复—皮肤切口;屈肌腱修复 ;Ⅰ区修复;Ⅰ区修复;Ⅱ区修复;Ⅱ区修复;Ⅱ区修复; FDS当视其断裂在Camper交叉的什么部位再决定具体修复法： 断裂在交叉以远,两股肌腱作“8”字缝合 断裂在交叉以近,采用Kessler法缝合即可,务必使表面光滑;Ⅱ区修复;Ⅲ区修复;Ⅳ区修复;Ⅴ区修复;术后处理;手部伸肌腱解剖;伸肌腱解剖;指伸肌腱分区;Zone Ⅰ-Ⅴ;Zone Ⅰ-Ⅴ;伸肌装置是由受桡神经支配的外在伸肌和受尺神经及正中神经支配的内在肌共同组成的联动系统;Zone Ⅰ-Ⅴ;Zone Ⅵ;Zone Ⅶ;Zone Ⅷ;Ⅰ区指伸肌腱损伤;Ⅰ区指伸肌腱修复;Ⅰ区指伸肌腱修复;Ⅰ区指伸肌腱修复;Ⅰ区指伸肌腱手术治疗;Ⅰ区指伸肌腱手术治疗;Ⅰ区指伸肌腱手术治疗;Ⅰ区指伸肌腱损伤手术治疗;???指Ⅰ区伸肌腱损伤;Ⅱ区指伸肌腱损伤与修复;Ⅲ区指伸肌腱损伤;Ⅲ区指伸肌腱修复;Ⅲ区指伸肌腱修复;Ⅲ区指伸肌腱修复;Ⅲ区指伸肌腱修复;Ⅳ区指伸肌腱损伤;Ⅴ区指伸肌腱损伤;Ⅵ区指伸肌腱损伤;Ⅵ区指伸肌腱缺损;Ⅶ区指伸肌腱损伤;Ⅶ区指伸肌腱损伤;Ⅶ区拇长伸肌腱断裂;Ⅶ区拇长伸肌腱修复;Ⅷ区指伸肌腱损伤;术后处理