黛力新神经内科临床应用ppt课件.pptVIP

黛 力 新 （黛安神） Deanxit;【成分与结构】 黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。;突触后膜D1受体;协同作用 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲新的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用;【药代动力学】 黛力新溶解、吸收迅速。氟哌噻吨和美利曲新的混合并不影响它们各自的药代动力学特征。;拮抗作用; 黛力新及其两种成分对中枢受体拮抗的IC-50 ;【毒理学】 1、急性毒理学 黛力新的日常治疗剂量远低于急性致死剂量，它的急性毒性作用极小（表1）。 ;2、慢性毒理学 慢性毒理学试验表明10倍于临床用药剂量且用药6个月以上不出现毒性作用。长期使用黛力新是安全的。 3、致畸作用 家兔、小鼠的致畸试验显示黛力新对妊娠率、胚胎、胎儿及其骨骼的发育均无不良影响。无致畸作用。;副作用 在治疗剂量范围内，黛力新的副作用极少，轻微且短暂，继续治疗1-2周后即可消失。少数的副作用可能有：1.轻微口干； 2.夜间服用黛力新可能影响睡眠，应于下午4点 以前服用。 ;【适应症】 1、神经症 2、植物神经功能紊乱 3、多种焦虑、抑郁状态 4、多种顽固性和慢性疼痛 ;【临床应用】 1、神经科：神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病 性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性 疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑 郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛； 2、内 科：心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发 的抑郁及焦虑状态，如:消化性溃疡、糖尿 病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎；;【临床应用】 3、外 科：手术前的焦虑，严重创伤和手术继发的焦虑 和抑郁，性病恐惧症； 4、妇产科：更年期综合征，经前期综合征，妇产科术前 焦虑、恐惧，术后焦虑、抑郁； 5、五官科：伴情绪改变的口腔溃疡； 6、精神科：多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒精中毒和药 物成瘾时焦虑和抑郁、心境恶劣。;黛力新对临床各科疾病的疗效;【用量与用法】 （起效时间：3-5天） 成 人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中 午各服1片 严重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服 老年患者：每天1片，早晨口服 维持剂量：每天1片，早晨口服; 世界著名的ISIS公司调研报告显示：起效快、疗效好、 复发率低、可同时减轻焦虑、顺应性高、可改善睡眠是医生选择抗抑郁药的前六位的关键特征。;【神经内科应用】;应用黛力新与氯米帕明治疗神经症患者的定量效果评估 ;结 果;结 论;黛力新治疗40例神经症疗效观察全国多中心上海分中心; SDS、HAMD3次测量结果;黛力新联合小剂量多虑平治疗顽固性失眠张志庭;黛力新治疗脑卒中后抑郁对照研究湖南医科大学附二医院 卢伟 等;黛力新治疗伴有抑郁/焦虑的偏头痛解放军总医院神经内科 张家堂 等; 黛力新与其它同类药物比较;黛力新;黛力新临床应用的体会; 世界卫生组织估计：在一般社区中几乎有四分之一的人有精神心理障碍，只有一半去就医过，其中只有一半被诊断出来，诊断出的病人只有一半得到适当的治疗。在我国可能更少。 ; 在综合性医院里大约有四分之一的病人是常被忽视的精神心理障碍。他们经常在各科就诊，查不出什么大问题。消耗了大量医疗资金，本人的临床症状没有改善，依然痛苦不堪。 ; 我们在工作中应用黛力新及一些其他药物治疗这些易被忽视的轻、中度的精神心理障碍有些个人的体会，在此与大家交流讨论。 ;一．轻、中度的抑郁症：(depression) 经常会被误认为是正常的情绪反映。例如丢了一个钱包人人都会不开心，一般两、三天也就过去了。如果为此十天半月的情绪低落而且影响正常的工作、学习、生活这就要注意有无抑郁障碍。; 抑郁症也常伴有紧张焦虑情况，掩盖了抑郁症状。 严重或较长久的躯体疾病会产生抑郁心境，而不仅是对疾病的反应。 有99.1 %的心理障碍患者是以躯体不适为主诉到综合性医院就诊，其中10.4%为抑郁症。 ;抑郁障碍的症状诊断： 是以情绪低落为主要特征，闷闷不乐、悲痛欲绝造成工作生活困难，持续两周并伴有以下症状中的4项：1）丧失日常生活兴趣，无愉快感；2）精力减退，持续疲乏；3）精神运动迟滞或激越；4）自我评价过低，自责或内疚感过分；