糖皮质激素治疗肾脏病专家共识ppt课件.ppt

在常见肾脏疾病中的应用 一般建议在肾活检明确病理诊断的基础上结合临床特点确定是否应用糖皮质激素 选择合适的剂量和使用方法 及时评估疗效，观察不良反应，调整治疗方案 微小病变肾病 糖皮质激素对微小病变性肾病治疗效果较好 随着患者年龄增加，糖皮质激素的疗效有下降趋势 具体用法 起始剂量 每日泼尼松1mg/kg（ 80mg) 甲泼尼龙0.8mg/kg（ 64mg) 一般足量激素治疗6-8周 如足量激素治疗8周未获得完全缓解时，可适当延长足量激素治疗至12-16周，但需注意防治副作用 MCD激素反应 约1/4成人患者治疗15周出现缓解 具体用法 减量 √ 蛋白尿转阴后2周逐渐减量 √ 每2周减去原剂量的5％～10％左右 维持治疗 减量到5～10mg/d（甲泼尼龙4-8mg/d）时， 至少维持3个月以上 激素敏感性判断 激素敏感 足量糖皮质激素（泼尼松1mg/kg/d或甲泼尼龙0.8mg/kg/d）治疗8周内尿蛋白降至正常范围（完全缓解，0.3g/d） FSGS患者对糖皮质激素的治疗反应较慢，判断激素疗效的时间可延长到16周 激素敏感性判断 激素依赖 激素治疗有效，激素减量或停药后2周内蛋白尿复发 激素抵抗 使用足量，8周无效 成人FSGS经过16周泼尼松治疗（1