糖皮质激素在哮喘治疗中的合理使用ppt课件.pptVIP

(Rohdewald et al, 1994; 1996) 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Time (min) 特异性结合 (nmol/L) 不同糖皮质激素与受体结合时间 丙酸氟替卡松 布地奈德 去炎松 甲强龙 (Rohdewald et al, 1996) Time (h) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 丙酸氟替卡松 布地奈德 曲安奈德 地 塞 米 松 甲 强 龙 特异性结合 (%) 不同糖皮质激素与受体解离时间 糖皮质激素吸入疗法的副作用局部副作用 口咽部霉菌生长: 可能系残留于口咽部的药物抑制粘膜表面中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞功能所致.重者可见鹅口疮,发生率为5%～77%,儿童略低.鹅口疮予以抗真菌药即可控制。 声嘶: 沉积于喉部的药物直接作用于声带随意肌使之发生可逆性功能障碍,发生率为33%～50%。 咳嗽等刺激症状: 粉末型制剂发生较少,推测与ＭＤＩ中驱动剂或添加剂有关。 ＩＣＳ的局部副作用除与剂量相关外，还与口腔粘膜、局部激素的接触时间有关，因此,每日吸入1～2次较每日吸入多次的局部副作用少；通过加用贮雾器(减少药物在口咽部的沉积)、喷药