临床科室迎接等级评审策略ppt课件.pptVIP

手术、高风险操作授权（介入） 1、依照医院的管理制度和方案 2、个人资料（自我申请、培训、考核、实践经历、岗位证书等证明 材料等） 3、科室质量与安全小组评价、申请上报（会议记录） 4、医务部认可通过后报医疗质量与安全委员会讨论（会议记录） 5、审批表医疗质量与安全委员会主任签字确认、加盖医务部公章 （一式三份—科室、手术室、医务），网上公示 6、职能部门动态监管，再授权（围手术期管理、非计划二次手术） 附：流程 规范替代治疗方案 对照标准，参考中国医师协会发布模板，医院下发要求督促并指导科室 制定新版知情同意书。 新的知情同意书要体现： 1、对本种疾病治疗目前可采取的所有治疗方法 2、每一种治疗方法有效性及存在风险的说明 3、针对此病人情况采取拟行治疗方案可行性、有效性、存在风险及发生突发 情况、应对措施的说明 4、患者或家属对方案的选择 5、涉及其他专业治疗方案，专业医师会诊意见的说明 6、手术主刀医师的告知 注意细节：医患双方签字时间、委托人签字、纸张正反打印问题、术前讨论和 知情同意书时间衔接问题、手术主刀签字问题等等 诊疗指南和操作规范 所有临床专业均需具备 科室要根据本专业权威诊疗指南和操作规范，制定本地化的指南和规范并装订成册（病种、修订时间等