《糖尿病患者的围手术期管理》课件.pptVIP

低血糖症注意事项 (1)—— 夜间低血糖 可维持数小时，并可能导致猝死 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对患者的监测 * 1型糖尿病患者病程超过20年后，有50%患者可以出现无意识性低血糖。 严格的血糖控制、既往低血糖发作、以及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。 糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生无意识的低血糖，应加强监测。 低血糖症注意事项 (2) —无意识性低血糖 * 糖尿病低血糖症-治疗 补充葡萄糖： 立即给与葡萄糖，轻者口服，重者静脉注射 无葡萄糖时可给予口服半杯甜果汁、糖水，进食15克碳水化合物（2-3块饼干） 15分钟后需监测血糖，若没恢复需重复前面步凑 若离下一餐时间超过2小时，需少量进食 长效磺脲类药物（如优降糖）导致的低血糖症往往持续较久，给予葡萄糖在病人意识恢复后有可能再次陷入昏迷，须连续观察3天，以保证病人完全脱离危险期 使用拜糖平和米格列醇发生低血糖时不能采用进食碳水化合物，需直接服用含糖饮料。 * 低血糖症——治疗 进食食物(15-20g) 口服葡萄糖水半杯 口服蔗糖 患者有意识 静脉输注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖) 1mg 胰高糖素肌注或者皮 下注射 患者意识障碍 每15-20分钟检查一次血糖水平 确定低血糖恢复情况 静脉注射5%或者1