血液透析治疗的抗凝选择专家 课件.pptxVIP

血液透析治疗的抗凝选择;目录;慢性肾脏疾病（CKD）——全球性公共健康问题;维持性血液透析患者数量将出现持续高速增长的局面;血液透析抗凝治疗的目的;血液透析抗凝治疗的工作流程;我国血液透析抗凝治疗的历程;2007年（SOP实施前）我国血液透析患者抗凝治疗存在的问题;调查内容;2010年我国卫生部颁布SOP规范了血透患者抗凝治疗;后SOP时代血液透析患者LMWH使用比例明显增加;后SOP时代血液透析患者抗凝药选择趋于个体化;后SOP时代抗凝药剂量选择趋于规范化、个体化;目前血液透析抗凝治疗的现状：2007年和2012年的调查结果对比;目录;;荟萃分析显示：低分子肝素预防体外循环血栓的疗效和UFH相当;荟萃分析显示：低分子肝素出血发生率和UFH相当;Lord H, Jean N, et al. Am J Nephrol . 2002; 22: 58–66;LMWH给药更方便;ERA-EDTA指南推荐：血液透析抗凝治疗LMWH更适宜;一项前瞻性、随机、多中心研究：LMWH对脂代谢的影响;LMWH显著改善患者血脂指标（降低LDL-C）;LMWH对糖尿病肾病透析患者脂代谢的影响;合并血脂异常的糖尿病透析患者长期使用LMWH可显著改善血脂指标（降低甘油三酯、VLDL、胆固醇/HDL比率）;LMWH对骨代谢的影响;研究显示LMWH对透析患者醛固酮抑制较UFH小，故引起