整理版各种抗帕金森病药ppt课件.pptVIP

第十二章 抗帕金森病药;发病机制;黑质;第一节 拟多巴胺类药;体内过程;【药理作用及应用】;;;【不良反应】 本品不良反应较多，其程度与剂量和疗程有关，常见不良反应有： 1.胃肠道反应，治疗初期约30%～80%的患者出现恶心、呕吐、食欲减退，少数患者可见胃肠道出血，胃溃疡等。系因多巴胺刺激延髓催吐化学感受区或左旋多巴及代谢产物直接刺激胃肠道所致。故消化性溃疡病人慎用。 ;2.心血管反应，约30%患者发生体位性低血压，原因未明。部分患者可发生心动过速或室性早搏，这主要是多巴胺激动心脏β1受体所致。普萘洛尔可降低其发生率。;3.神经系统反应，表现为不自主的异常运动和精神障碍。 ⑴不自主的异常运动表现为张口、咬牙、伸舌、皱眉、头颈部扭动等，表明以达最大耐受量。也有病人表现为“开关现象”（“on-off” phenomenon），患者表现为多动不安（开），突然转变为肌肉强直，运动不能（关），两者反复交替出现，严重影响病人的正常活动。 ;⑵精神障碍表现为失眠、焦虑、噩梦、躁狂、幻觉、妄想及情感抑制等。合用单胺氧化酶抑制药，减少左旋多巴用量可减轻症状或降低发生率;【药物相互作用】 1.维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，能加速左旋多巴在外周脱羧转变为多巴胺，使其疗效降低，外周不良反应增多。 2.吩噻嗉类，丁酰苯类及利舍平能引起药源性帕金森病综合症，并对抗左旋多巴的作用。 3.肾上腺素受体激动药加