《病例讨论5b23床》ppt课件.pptVIP

B5 B6 B7 B8 B10 10-29 肺动脉CTA 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 * * 病 例 讨 论 心内科4病区-23床 * 一般情况 女性，27岁 主诉：发作性胸痛7月，加重1月 现病史：7月前受凉后出现咳嗽、咳痰，偶有胸痛，于当地医院抗感染治疗咳嗽、咳痰缓解，但胸痛逐渐加重，每遇劳累时诱发，经休息后数分钟缓解，上症反复发作，多次于外院就诊。6月前，日常活动后即感胸痛，且持续时间较前延长，伴胸闷、出汗，于咸阳市中心医院就诊，行冠脉造影示：左主干95%狭窄，予以左主干植入支架1枚，术后症状明显缓解。出院规律服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物。5月前上症再次出现，并逐渐加重，未重视；1月前胸痛发作较前频繁，稍活动后即有胸痛，于当地医院按“胃病”治疗效果不佳，2天前于咸阳中心医院行CCTA示：右冠状动脉近段局限性非钙化斑块形成，斑块处狭窄超过90%；左主干及前降支支架近端管腔内栓子形成；左旋支近端节段性管腔闭塞。为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入我科。 * 既往史: 5年前因“肾结石”行体外碎石治疗；4年前间断出现左膝关节疼痛。 个人史：久居西安，无吸烟、饮酒史，未婚未育。月经史:13/3-4/28-36/2015.09.20 家族史：父母及姐弟均体健。否认家族性遗传病史。 一般情况 胸痛发作时心电图（咸阳市中心医院） 2015-04-20 咸阳中心医院 心动超声 A1 A2 外院CAG+PCI A6 A7 外院CAG+PCI A8 A9 外院CAG+PCI 2015-10-24 外院冠脉CTA * 入院查体 T36℃ P74次/分 R18次/分 BP 90/52mmHg ，四肢血压对称。 神志清，精神差，贫血貌，半卧位。双侧锁骨下可闻及吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性