《肝病常用实验室检查》ppt课件.pptVIP

高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 荆州职业技术学院 护理教研室 实验室检查 第六节 肝病常用的 实验室检查 一、蛋白质代谢功能测定 二、胆红素代谢检查 三、血清酶学检查 四、病毒性肝炎标志物的检查 一、蛋白质测定 （一）血清蛋白测定 （二）血清蛋白电泳 （一）血清蛋白测定1、血清总蛋白、A/G比值测定 参考值： T: 60- 80g/L A: 40- 55g/L G: 20- 30g/L A/G: 1.5-2.5:1 1、血清总蛋白、A/G比值测定 临床意义： ⑴血浆胶渗压的75%由白蛋白维持。 ⑵检测血清蛋白可反应出慢性肝损害，肝实质细胞储备功能 ①当TP60g/L时，称为低蛋白血症；A25g/L时易产生腹水。 ②当肝细胞严重受损时，A下降。常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 ③肝外疾病亦可导致A下降，如肾炎（肾综）、营养不良（TP、A均下降）。 ④球蛋白上升：慢性肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮等。 1、血清总蛋白、A/G比值测定 临床意义 血清总蛋白和清蛋白增高：血清水分减少，如急性失水。 血清总蛋白和清蛋白降低：①肝细胞损害 ② 营养不良 ③蛋白丢失过多 ④消耗增加 ⑤血清水分增加 血清总蛋白和球蛋白增高：①慢性肝脏疾病 ②M蛋白血症③自身免疫性疾病 ④慢性炎症和慢性感染 （二）血清蛋白电泳 原理：在碱性环境中，血清清蛋白带负电，球蛋白带正电，各种蛋白分子量的不同，电泳后产生5个区带。 参考值范围： 清蛋白 0.62-0.71 α1球蛋白 0.03-0.04 α2球蛋白 0.06-0.10 β球蛋白 0.07-0.11 γ球蛋白 0.09-0.18 （二）血清蛋白电泳 血清蛋白电泳临床意义 1.肝脏疾病：清蛋白减少，γ球蛋白增加 2.M蛋白血症 如骨髓瘤，单克隆γ球蛋白明显升高 3.肾病综合症、糖尿病肾病α2球蛋白、β球蛋白升高，清蛋白、γ球蛋白降低 4.其他 二、胆红素检查 （一）胆红素理化性质 名称 别名 色泽 溶解度 肾滤 定性试验 间接胆红素 非结合 黄色 脂溶性 不能 间接反应 胆红素 直接胆红素 结合胆红素 更黄 水溶性 能 直接反应 (二)胆红素测定临床意义 参考值： STB 3.4-17.1umol/L SDB 0-6.8umol/L 临床意义： ⑴判断有无黄疸及其程度 17.1-34.2umol/L 隐性黄疸 STB 34.2-171umol/L 轻度黄疸 171-34.2umol/L 中度黄疸 34.2umol/L 重度黄疸 ⑵判断黄疸类型： 溶血性： 一般85.5umol/L 肝细胞性： 17.01-120umol/L SDB/STB 40-60% 阻塞性： （完全性）342-513umol/L （不完全性）171-269umol/L SDB/STB 正常人 0.2-0.4 溶血性黄疸 0.2 肝细胞性黄疸 0.2-.5 阻塞性黄疸 0.5 三种黄疸的主要鉴别 溶血性 阻塞性 肝细胞性 STB 85.5umol/L ↑↑↑ ↑↑ SDB 正常 ↑↑ ↑ SDB/STB 0.2 0.5 0.2-0.5 尿胆红素 - + + 尿胆原 强阳性 - + 或