病情观察与危重病人的抢救护ppt课件.pptVIP

;病情观察的意义： 临床护理工作中的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。 危重病人：指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 ;一、病情观察概念及护理人员应具备的条件 1、病情观察 是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情况的信息的过程 ;2、护理人员具备的条件 （1）广博的医学知识、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力 （2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录 ;二、病情观察的方法 （一）直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 ;（二）间接观察法： 1、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、阅读病历、报告单获取病情的信息 2、借助仪器观察;三、病情观察的内容 （一）一般情况观察 1、发育与体形 2、饮食与营养 3、面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与黏膜 8、呕吐物 9、排泄物 ;; （三）意识状态的观察 1、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 2、意识障碍：是指个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 意识障碍根据程度可分： （1）嗜睡：最轻度的意识障碍。 （2）意识模糊 （3）昏睡 （4）昏迷：最严重的意识障碍，可分为： 浅昏迷 深昏迷;;（四）瞳孔的观察 正常的瞳孔：圆形、双侧等圆等大、居中、边缘整齐、直径2~5mm、对光反射双侧相等且灵敏。 1、瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔：直径 2mm（缩小）见于有机磷农药中毒 瞳孔1mm（针尖样) 氯丙嗪、吗啡中毒 直径5mm（散大）见于颅内压增高、颅脑损伤 单侧瞳孔：缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致小脑幕 裂孔疝发生 2、形态： 椭圆形并散大——见于青光眼 不规则形——见于虹膜粘连 3、对光反应：迟钝、消失——见于病情危重或深昏迷病人;病情观察;（一）危重病人常见的护理诊断 1、有误吸的危险 2、有皮肤完整性受损 的危险 3、营养失调 4、自理缺陷 5、有受伤的危险 6、尿潴留 7、完全性尿失禁 8、便秘 9、排便失禁 ;（二）危重病人的支持性护理 1、严密观察病情变化，做好抢救准备 2、保持呼吸道通常 3、加强临床护理： （1）眼睛护理 （2）口腔护理 （3）皮肤护理 4、肢体被动锻炼 5、补充营养和水分 6、维持排泄功能 7、保持各类管道通常 8、确保病人安全 9、心理护理;五、抢救工作的组织管理 1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划 4、做好查对工作和抢救记录 5、安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 ;6、抢救室内应备有完善的抢救器械和药物 严格执行“五定”定数量、定位置、 定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 急救物品完好率100% 7、抢救用物使用后，及时清理、归位并补充，保持整齐清洁 8、做好交接班工作;六、常用抢救设备： 1、抢救室 2、抢救床 3、抢救车 4、急救器械;;; 第二节 基础生命支持技术 基础生命支持（basic life support BLS） 又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。 主要包括： A（airway）开放气道 B（breathing）人工呼吸 C（circulation）胸外心脏按压;二、评估 1、判断心 搏、呼吸停止： （1）突然面色死灰、意识丧失 （2）大动脉搏动消失：触摸大动脉 首选—颈动脉；次选—股动脉 （3）呼吸停止：判断方法3种