《运动学脊柱侧弯》ppt课件.pptVIP

骨盆变化 - + + 特发性脊柱侧凸的评定 评定包括： Cobb角、脊柱的旋转程度、骨成熟度 （一）Cobb角 测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。 Cobb角 Cobb角评定 椎体旋转 Moe法测量椎体的旋转程度：在正位x线片观察两侧椎弓根的位置，将正位半个椎体分为三等份，根据椎弓根不同位置分为5度。 0度：两侧椎弓根的位置正常，无移位； 1度：凸侧椎弓根内移1等份距离； 2度：凸侧椎弓根内移2等份距离； 3度：凸侧椎弓根内移至中线； 4度：凸侧椎弓根内移至越过中线； 椎体旋转 凹侧椎弓根 与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失 凸侧椎弓根 0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 2级：移到2/3 4级：超过中线 3级：接近中线 胸弯以右侧凸多见 脊椎的旋转方向：特发性脊 柱侧凸的前柱（即椎体），大多是转向凸侧，而后柱则是转向凹侧，如旋转方向相反，要排 除肿瘤或其它原因所致的侧凸。 （三）骨成熟度评定 Risser征 最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为： 髂嵴骨骺未出现为0°， 外侧25％以内出现骨骺为1°； 50％以内出现为2°； 75％以内出现为3°； 75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合； 全部融合为5°。 Risser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。 骨成熟度 第三节 康复治疗 康复治疗方法： 姿势体位训练 运动疗法 侧方电刺激 牵引治疗 佩戴矫形器 手术治疗 治疗目的和原则 预防脊柱侧凸发展，保持脊柱在最佳的矫正位。 改善畸形，尽可能恢复躯体平衡，保持双肩或骨盆在同一水平。 尽可能使结构性脊柱侧凸伸直。 方案选择 1、Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操。 2、Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除上述方法外，加用侧方电刺激。 3、Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激。 4、Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫正，术后再配戴矫形器。 Cobb角 Risser 征 需要的治疗 10 ° 0~2 无需治疗 每隔4～6个月随访一次，进行动态观察 25°～45 ° 4～5 一年之内需要进行复查 25 °～45 ° 0~1 需要立即应用支具治疗 25 °～30 ° 2~3 如果半年之内Cobb角增加5。(则需要应用支具治疗) 30 ° ～45 ° 2～3 (需要立即应用支具治疗) 40 ° ～45 ° 0~5 支具治疗的效果差 45 ° 建议手术治疗 （一）、姿势训练 目的是减少腰椎和颈椎前凸程度，以牵伸脊柱。 1、骨盆倾斜训练 2、姿势对称性训练 （二）运动疗法 矫正体操 适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。 目的：加强脊柱凸侧肌群肌力，调整脊柱生物力学平衡，矫正侧弯，提高耐力和呼吸功能。 ④方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿势，利用肩带、骨盆的运动进行矫正训练。 2.不对称爬行 属于增加脊柱柔韧性的练习。 运动治疗 进行矫正体操，适宜于cobb角10°—20°患者，体操项目如下： 肘膝着地位或膝胸着地位，前后爬行或匍匐环形 跪位，左、右偏坐，轮流进行。左侧凸者重点练习右侧偏坐；右侧凸者，重点练习左侧偏坐。 俯卧位，双肘半屈在前支地，双下肢后伸抬起。 关于运动治疗的几点说明 矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。但根据学者对20°以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为29.6%，比没有治疗，单纯观察组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 脊柱侧弯 第一节 概述 脊柱侧弯（scoliosis） ：是脊柱的侧向弯曲畸形，通常是脊柱冠状面 、矢状面及轴向的三维畸形。 特发性脊柱侧弯（adolescent idiopa