等级医院评审章节解读课件.ppt

二级综合医院评审细则;;医院评审卫生部相关文件;2012版标准特点;评审表达方式;PDCA简介;第一章至第六章获得通过条件;各章节的条款分布;条款格式;条款格式;条款特点;谁来评？实行专家负责制、组长负责制;如何评？;第四章 医疗质量安全管理与持续改进;第四章 医疗质量安全管理---二十三节;核 心 条 款（重点）;医疗技术分类 手术分级管理《医疗技术临床应用管理办法》卫医政发〔2009〕18号;第四章 质量安全管理--核心条款;第四章 质量安全管理--核心条款;医院科室的医疗质量管理责任体系;质量管理体系架构图;医院质量管理委员会组织体系;2012年5月31日以后的科室治疗管理重点要增加“非计划手术”，“住院超过30天管理”，科室“临床路径管理”等内容。;;科室使用管理工具质控举例;;;;;;;;;;;;;;;;;;;个案追踪举例; 追踪检查之一：抗菌药物的合理应用：选取应用抗菌药物的病例，询问管床医师相关知识→了解医师有无培训，是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→有无监管记录。;追踪检查之二：手术病人安全管理：在手术室选取当日手术病例，检查查对制度的落实，手术风险检查者的填写、主刀医师和麻醉师的资格→术前小结和术前病例讨论记录→知情同意和告知情况→手术医师对术中可能出现的意外和并发症的了解及预案→医院有无相应的制度和培训。;追踪