急性脑梗死溶栓相关问题的处理ppt课件.pptVIP

血糖管理 血糖2.8mmol/L或22.2mmol/L 血糖管理 对早期卒中治疗的联合分析发现，血糖每增加0.5 mmol/L 则良好预后(改良Rankin量表评分为0-1分)的优势比减少0.98、不良预后(改良Rankin量表评分为5-6分)的优势比增加1.04(II级证据)。 开放性研究也揭示溶栓治疗患者的入院血糖与预后的类似关系。因此,积极控制血糖与静脉溶栓的疗效密切相关。 血糖管理 在1098名患者中，观察到入院血糖升高增加死亡、症状性脑出血及90天不良结局风险，这在糖尿病或非糖尿病患者均可见。 血糖管理 高血糖会加重急性脑梗死。 急性期不宜输注高糖液体； 急性缺血性脑卒中患者出现的高血糖处理同其他高血糖状态； 也应尽量避免低血糖，一旦出现应及时纠正。 血糖管理 如＞10mmol/L宜给予胰岛素治疗。 急性脑梗死病人很少发生低血糖，如发生则最好给予10～20%的葡萄糖静脉输液或静脉推注50%葡萄糖溶液纠正。 血糖水平宜控制在6.9mmol/L，过高或过低均会加重缺血性脑损伤， 心脏病处理 心电图 心脏超声 动态心电图 心电监护 药物治疗： 心脏科会诊 溶栓后处理 溶栓监测 ① rt-PA： ②　监测神经功能变化和出血征象③　测血压q15min×2h，其后q30min×6h，其后60min×16h④　生命体征q1h×12h，其后q2h×12h  * 溶栓监测