急性脑梗死的规范化治疗幻灯片ppt课件.pptVIP

⑶：首发症状多为发作性抽搐，可有偏瘫、无力、语言不利，精神智力障碍。 ⑷：老年人由于脑萎缩，颅内代偿空间较大，早期颅压增高表现不明显，抽搐与局灶症状较多。 ⑸：脑脊液压力与蛋白定量动态观察、CT加强扫描极为重要。 ⑹：位于脑室内、额、颞叶内的肿瘤，早期多无局灶症状，精神智力障碍出现较早。 ⑺：治疗中总趋势逐渐加重，进行性颅压增高。 ⑻：部位固定的头痛，逐渐加重而又无高血压病史。 ③：脑炎、脑膜炎、脑脓肿：多先有高热再有颅内压增高，脑膜刺激征，周围血象白细胞↑脑脊液白细胞↑临床可有精神症状、谵忘、昏迷。 急性脑梗死循征医学观点 急诊支持治疗和急性并发证处理 所有的卒中的病人做血氧饱和度检查（末稍血氧饱和度） 发病24小时内不给抗高血压药物，除非有溶栓、血压SBP220mmHg、DBP120mmHg、MAP130mmHg、肾功能衰竭、心肌梗死、充血性心衰、高血压脑病。 急性脑卒中的病人体温高于38.5℃使用降温处理。 内科并发证的预防 急性缺血性卒中的病人应该早期移动和离床，除非昏迷、神经症状进展、严重直立性低血压、急性心肌梗死、急性深静脉血栓。症状发生24、48小时内 所有急性缺血性卒中的病人在饮食前做吞咽功能检查（简单吞水试验）。 二期预防 抗血小板治疗 不使用抗凝治疗病人24小时内使用抗血小板治疗 抗栓治疗 出院时所有病人使用抗栓治疗（阿斯匹林、抵克力得、氯比格雷