医学精神病学症状学 陈ppt课件.pptVIP

症状学Signs and Symptoms ;如何学习和掌握精神症状？; 为了判定某一种精神活动属于病态或正常范围，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较 ②横向比较 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。;观察精神症状 1.要观察精神症状是否存在 2.要观察其出现频度、持续时间和严 重程度 精神检查的方法主要是交谈和观察。;精神症状;感知 感觉：对事物个别属性的反映。 知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合的映象在大脑中的反映。;感知障碍(一） 感觉障碍： 感觉过敏 感觉减退 感觉消失 感觉脱失 ：转换症状 感觉倒错 内感性不适; 感知障碍（二）;感知障碍（三）;?感知障碍（四）;感知障碍（五）;住院精神病患者;思维障碍;思维障碍;(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form) 包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状如下： 1．思维奔逸(flight of thought)又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症;2．思维迟缓(inhibition of thought) 3．思维贫乏(poverty of thought) 4．思维散漫(looseness of hought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 5．思维破裂(splitting of thought)指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。 ;4．思维散漫(looseness of hought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 5．思维破裂(splitting of thought)指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。;6．病理性赘述(circumstantiality)思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多。 7、思维中断(blocking of thought)又称思维阻滞。新诉内容不是原来的话题。 两症状均为诊断精神分裂症的重要症状 ;8．思维插入(thought insertion)和强制性思维(forced thinking) 9．思维化声(thought hearing)患者思考时体验到自己的思想时变成了言语声，自己和他人均能听到。 10、 思维扩散(diffusion of thought)和思维被广播(thought broadcasting) ;11．象征性思维(symbolic thinking)属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。 正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。（地域、文化差别） ;12．语词新作(neologism)指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如“犿”代表狼心狗肺；“％”代表离婚。多见于精神分裂症青春型。 ;13．逻辑倒错性思维(paralogism thinking)主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。可见于精神分裂症和偏执狂等。 ;14．强迫观念(obsessive idea)或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 强迫性思维可表现 强迫性回忆 强迫性穷思竭虑 强迫性对立思维 强迫性怀疑 ;思维内容障碍; 妄想(delusion)：是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断， 特征：①信念的内容与事实不符；②总是与个人利害有关；③具有个人独特性；④文化背景和个人经历而有所差异（时代性）。 ;原发性妄想(primary delusion) 。 突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛 继发性妄想 其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。;临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有： (1)被害妄想(delusion of persecution) (2)关系妄想(delusion of reference） (3)物理影响妄想(delusion of physical influence) （被物理因素控制） (4)夸大妄想(grandiose delusion) (5)罪恶妄想(delusion of guilt)，又称自罪妄想;(6)疑病妄想(hypochondriacal delusion)