曲霉病指南及常用抗真菌药物浅析ppt课件.pptVIP

2008IDSA曲霉病指南及常用抗真菌药物浅析;IDSA治疗指南;IDSA-USPHS临床指南推荐分级系统;感染类型;推荐理由; 在高度怀疑侵袭性曲霉病的患者中,应在诊断评价的同时及早进行抗真菌治 疗(A-I).推荐静脉或口服伏立康唑作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始 治疗(A-I).;在已治疗成功的侵袭性曲霉病患者中,若预期将发生免疫抑制,重新应用抗真菌治疗能预防感染复发(A-III). 受现有检测手段的限制，即使是临床观察已治疗成功的患者，其体内仍有可能残留少数霉菌。正常的免疫系统完全可以无视这些残留病灶，但一旦发生免疫抑制，霉菌就会毫无限制的繁衍，这也是需要早期预防的原因 ;侵袭性肺曲霉病的治疗检测 包括连续的临床评价(症状和体征)、影像学评价(通常是定期肺CT检查). 肺CT检查的频率应个体化,视肺部炎症浸润速度而定.在治疗的最初7-10天,尤其是在粒缺恢复的情况下,肺部炎性渗出的范围有可能增大. 连续的血清半乳甘露聚糖(一种曲霉抗原)测定在治疗监测中很有应用前景.虽然半乳甘露聚糖随时间不断升高提示预后不良,但半乳甘露聚糖恢复至正常水平并不能作为停止抗真菌治疗的惟一标准(B-III).;曲霉种类的影响 在治疗曲霉病时也需要考虑不同曲霉种的影响.因为大部分土曲霉在体外体内均显示对两性霉素B耐药,所以推荐三唑类抗真菌药物而不是两性霉素B作为土曲霉感染的初始治