《护理科研设计选题与设计》ppt课件.pptVIP

一、科研设计的基本原则 * 随机 从研究的总体中抽取样本时，要使每一个观察单位都有同等机会被分配到观察组或对照组。 对照 盲法 新疆医科大学护理学院 简单随机法 1 区组随机法 2 分层随机法 3 比例随机法 4 常用的随机方法 南方医科大学 翟惠敏 抛硬币 随机数字表 新疆医科大学护理学院 编 号： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 随机数 ： 7 8 0 0 4 1 9 1 4 2 4 7 9 7 组 别 ： B B A A A A B A A A A B B B * 例： 将14个受试者随机分为二组 随机数可由随机数表的任一行、任一列、按任一方向开始抄录，规定随机数为0—4者分配到A组，5～9者分配到B组 新疆医科大学护理学院 一、科研设计的基本原则 * 随机 代表性 对照 盲法 选择除了所要研究的处理因素外，其他非处理因素具有可比性的一组或几组病例同步进行观察，然后对比参照。 膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响 新疆医科大学护理学院 对照方法 含 义 空白对照 即对照组不施加任何处理因素 实验对照 对照组不施加处理因素，但施加某种实验因素 标准对照 不设立专门对照组，而是用现有标准值或正常值做对照 自身对照 对照与实验在同一观察单位中进行，如用药前后某项指标的对比 相互对照 各实验组间互为对照 历史对照 以本人过去的研究或他人研究结果与本次研究结果作对照 一、科研设计的基本原则 * 随机 代表性 对照 盲法 为避免受试者和研究者主观因素的影响出现信息偏倚，在设计时可采用使研究者或研究对象不明确干预措施的方法。 可比性 新疆医科大学护理学院 单盲临床试验　 研究对象不知道研究因素是什么而研究人员知道。 双盲临床试验　 研究对象和研究执行人员都不知道研究因素是什么,而设计者知道(不具体操作)。 三盲临床试验　 设计者、研究执行人员和研究对象都不知道研究因素是什么,虽然可以更客观地评价研究结果,但削弱了对临床研究安全性的监督。 非盲临床试验　 研究对象和研究者都了解分组情况 新疆医科大学护理学院 一、科研设计的基本原则 * 随机 代表性 对照 盲法 可比性 客观性 新疆医科大学护理学院 研究者能否主动控制试验措施或致病因素 试验性研究 观察性研究 二、 设计方案分类 交叉试验 自身前后对照试验 序贯试验 随机对照试验 I型设计方案 II型设计方案 IV型设计方案 III型设计方案 队列研究 不同个体前后对照研究 病例对照研究 横断面研究 叙述性研究 专家评论 * 例1 如何设计？ 呼吸操对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用 研究设计方案 试验性研究 观察性研究 交叉试验 自身前后对照试验 序贯试验 随机对照试验 I型设计方案 II型设计方案 IV型设计方案 III型设计方案 队列研究 不同个体前后对照研究 病例对照研究 横断面研究 叙述性研究 专家评论 随机对照研究 N→Ne →R T C D D D D 被研究对象的人数 符合纳入标准的人数 观察时间 阳性结果 阴性结果 实施干预 设计模型 新疆医科大学护理学院 N—— 慢性阻塞性肺疾病住院患者 Ne——纳入标准：入院？天 ＢＯＤＥ 评分？分 排除标准：排除心衰、肺炎等其他疾病 T—— 干预措施：呼吸操 D—— ＢＯＤＥ(体质指数，气流阻塞程度，呼吸困 难，活动能力)评分比较 锻炼前实验组与对照组肺功能比较 实验组、对照组锻炼前后肺功能差值比较 锻炼后实验组与对照组肺功能比较 新疆医科大学护理学院 干预前测量出现两组比较有显著性差异时如何处理？ 常见原因： 未能做到真正的随机分组（单双号法错误） 样本量太小（＜30例，很难保证均衡性） 处理： 重新分组 扩大样本量 进行配对设计（比如：按病情严重程度配对） 新疆医科大学护理学院 * 例2 如何设计？ 某医院的护士因工作强度大而患腰肌劳损，导致腰背疼痛，医院为护士进行理疗，并评价疗效。 研究设计方案 试验性研究 观察性研究 交叉试验 自身前后对照试验 序贯试验 随机对照试验 I型设计方案 II型设计方案 IV型设计方案