病毒性肝炎基本药物治疗ppt课件.pptVIP

病毒性肝炎治疗基本药物;概述;乙型病毒性肝炎流行状况;慢性HBV携带者：3.5亿(中国:9300万) 慢性乙肝患者： 2千300万 10％~20% 肝硬化 1％ ~ 5％ 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 中国：28万人/每年 ;HCV Infection: Worldwide Prevalence;;临床表现：各型肝炎特点 ;图 慢性肝病患者肝掌主要见于大小鱼际肌;实验室检查：肝功能检查 ;2.病原学诊断－HBV感染的确认;HBV抗原和抗体;反映HBV复制指标：;检测HBV DNA的重要性;乙型肝炎治疗的发展史;;最大限度地长期抑制或消除HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和阻止疾病进展 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生 从而改善生活质量和延长存活时间;慢性乙型肝炎的治疗方法;1.抗炎、抗氧化和保肝治疗 ;多重机制，全面保护肝细胞;常用保肝药物;常用保肝药物及其作用机制;肝病的治疗原则;慢性乙型肝炎的抗病毒治疗;2012年 EASL;疗效好; 监测（化学、血清学标志、HBV DNA）：前3月每月查，此后每3月查 疗程：完成1年基本疗程后进行评价，如达到完全应答进入巩固阶段 ;目前用于慢乙肝抗病毒治疗的药物;1. a-干扰素 （interferon）;应用Peg干扰素长期治疗疗程的建议;1.聚乙二醇干扰素;;2、拉米夫定(lamivudine) ;主要用于治疗拉米夫定耐药 安全性良好 （贺维力、代丁、名正） 长期应用需注意肾功能 10mg po qd ;*;5.恩替卡韦;NA长期治疗需考虑耐药问题;小结：目前抗病毒药物特点比较;各种抗病毒药物1年的 HBeAg 血清转换率相似;核苷（酸）类药物安全性;治疗成本;核苷类抗病毒药物长期应用均有可能引起耐药问题 阿德福韦酯，替诺福韦是治疗拉米夫定耐药的选择 ;丙型病毒性肝炎;丙肝的诊断;治疗目标;丙型肝炎的治疗;常规 α – 干扰素治疗的局限性;聚乙二醇化干扰素;治疗: 丙型肝炎抗病毒治疗药物 ;干扰素治疗的副作用;RBV 的副作用;禁忌症;接受干扰素联合 RBV 治疗患者的处理;特殊的危险人群;Thank you for your attention