硬膜外侧隐窝激素注射治疗慢性疼痛ppt课件.pptVIP

侧隐窝注射应用的共识 适合于神经根病变引起疼痛的保守治疗 全身或局部感染、凝血功能不良时避免使用 糖尿病患者感染的风险增加 症状持续时间长、有背部手术史、存在药物滥用问题或重度吸烟史者，其成功率降低 避免蛛网膜下腔注射：先注射试验量的局麻药，有硬脊膜穿破的征象即立刻停止操作 使用中等量皮质类固醇剂量，尽量减少穿刺次数。 提倡以循证医学（Evidence-Based Medicine）指导新技术或对技术进行改良 今天我们讲述硬膜外激素注射治疗慢性疼痛 * 20’sViner硬膜外腔注射局麻药治疗根性痛 . 1952年Robechhi等首先报道了硬膜外注射糖皮质激素治疗腰骶神经根性痛 * ESI的主要适应症是神经根病变引起的疼痛，临床上常用于治疗慢性背痛，反应性最好的是神经根型椎间盘突出，尤其是伴有皮区感觉丧失、坐骨神经牵拉试验阳性的椎间盘突出3。对急性神经根痛、椎间盘突出、神经根新发病变加重的慢性背痛，以及慢性颈椎关节强直短期效果良好3。 * 神经根受压迫 早期引起肢体乏力、麻木 疼痛(神经根数小时或数天后) 约40%有神经根受压的患者没有坐骨神经痛病史，甚至在MRI显示有椎间盘突出、椎管造影有异常表现得患者中，35%没有症状 * 炎性刺激：膨隆的髓核中含有大量介质 膨隆髓核的类似物刺激DRG能诱发持续神经放电 炎症、局部神经化学介质是产生根性痛的主要作用