等级医院评审院感相关内容ppt课件.ppt

等级医院评审 院感相关内容;法 律 2004年《中华人民共和国传染病防治法》 法 规 2003年《医疗废物管理条例》 2006年《艾滋病防治条例》;规 章;规范及标准;规范及标准;2009年卫生部发布的6个技术标准;2010~2011年卫生部发布;;医院感染管理涉及章节;;医院感染管理与持续改进：;医院感染管理与持续改进：;;说 明;说 明;说 明;说 明;单项否决条款;单项否决条款;倒扣分条款;倒扣分条款;倒扣分条款;倒扣分条款;倒扣分条款; 资料准备;查医院文件、人事资料;医院感染管理科 ;药剂部门 ;设备部门; 现场检查;;手卫生;;;;;;;;;;;;;;耐药菌管理：;;评审内容： ①医务人员严格执行无菌技术操作规范。 ②落实《医院隔离技术规范》，有隔离各类感染性疾病、多重耐药菌病人的措施。隔离标记明确，措施落实。隔离防护用品配备合适，医务人员能正确使用。;③认真执行《医务人员手卫生规范》，宣传培训相关知识，张贴标识，医护人员手卫生知晓率达100％，卫生学监测达标。 ④洗手设施和速干手消毒剂配备满足医疗护理操作实际需要并符合手卫生要求。 ⑤感染管理科有对各科室手卫生监测、手卫生依从性检查及医务人员手卫生执行情况和改进记录。;消毒灭菌与隔离;操作方法： ①现场随机查看医务人员2-3人无菌技术操作，一人不合格扣1